Erweiterte Kammaugmentation mit 3D-gedrucktem Titan-Scaffold

Die Ausgangssituation

Eine 34-jährige Patientin wurde zur Neuversorgung ihres teilbezahnten Oberkiefers überwiesen – eine Situation, die bereits seit ihrer frühen Jugend bestand. Seit dem Versagen einer festsitzenden Brückenversorgung trug sie eine partielle herausnehmbare Prothese. 

Die Patientin wünschte eine implantatgetragene Lösung und äußerte initial den Wunsch nach einer All-on-Four-Versorgung des Oberkiefers. 

Allgemeinmedizinisch war sie gesund, Nichtraucherin und nahm orale Kontrazeptiva ein. 

Die klinische Untersuchung zeigte ausgeprägte horizontale und vertikale Kammdefizite mit einer insgesamt sehr schmalen Alveolarkammmorphologie. 

 

Das therapeutische Vorgehen 

Ziel war die Wiederherstellung eines ausreichenden Knochenvolumens für eine implantatgetragene Rehabilitation. 

Aufgrund der fortgeschrittenen postextraktionellen Resorption war sowohl eine horizontale als auch eine vertikale Augmentation erforderlich. 

Angesichts des ausgedehnten Defekts und der Notwendigkeit langfristiger Volumenstabilität wurde ein langsam resorbierendes bovines Knochenersatzmaterial (Geistlich Bio-Oss®) mit autologem Knochen kombiniert. 

Die Mischung wurde mittels eines Yxoss CBR® 3D-Titan-Scaffolds stabilisiert. 

Zur Gewährleistung einer gesteuerten Knochenregeneration wurde eine resorbierbare Kollagenmembran (Geistlich Bio-Gide®) über das Gitter adaptiert, um eine sichere Trennung zwischen Knochen- und Weichgewebe während der frühen Heilungsphase zu gewährleisten. 

Der regenerierende Knochen wurde durch die Kombination aus Yxoss CBR® und Geistlich Bio-Gide® stabil unterstützt und geschützt. 

Die Innenfläche der herausnehmbaren Prothese wurde entlastet, sodass nur minimaler Druck auf das heilende Weichgewebe ausgeübt wurde. 

 

Das Ergebnis

Die Patientin präsentierte sich mit einem ausgeprägten kombinierten Knochenverlust, was die Rekonstruktion besonders anspruchsvoll machte. 

Durch den Einsatz des volumenstabilisierenden Geistlich Bio-Oss®, geformt durch das innovative Yxoss CBR® 3D-Titan-Scaffold, konnte der Alveolarkamm in korrekter anatomischer Form rekonstruiert werden. 

Trotz einer geringfügigen Lappendehiszenz während der Heilungsphase – ein gelegentlich auftretendes Ereignis – wurde die Kammaugmentation kontrolliert, effizient und erfolgreich abgeschlossen.

 

Erfolgsfaktoren

• Stabile Fixation des 3D-Titan-Gitters und der Membran
• Lappendesign mit spannungsfreiem Wundverschluss
• Verwendung von deproteinisiertem bovinem Knochenmineral mit niedriger Substitutionsrate in Kombination mit autologem Knochen (Mischverhältnis 50:50)
• Berücksichtigung der Bedeutung keratinisierter Mukosa für langfristige Weichgewebsstabilität
• Entlastung der provisorischen Prothese zur Reduktion von Druck auf das regenerierende Gewebe
• Komplexe Kammdefekte stellen nicht nur die Herausforderung dar, ausreichendes Knochenvolumen für die Implantatinsertion zu schaffen, sondern erfordern zusätzlich die Wiederherstellung der korrekten anatomischen Kontur.
• Das Yxoss CBR® Titan-Gitter ermöglichte eine präzise vorgeplante Augmentation und somit optimale prothetische Voraussetzungen.
• Bei ausgedehnten Defekten erlaubt die Kombination aus autologem Knochen und volumenstabilisierendem Geistlich Bio-Oss® eine vorhersagbare und erfolgreiche Augmentation.