Fallselektion bei der Sofortimplantation

Einleitung: Evidenzbasierte Auswahl des Implantationszeitpunkts 

Prof. Dr. Stephen Chen, Fachzahnarzt für Parodontologie mit eigener Praxis in Melbourne und Clinical Associate Professor an der University of Melbourne, ist international anerkannt für seine Beiträge zur Implantologie, insbesondere im Bereich postextraktiver Implantatergebnisse. 

Seine Empfehlungen zur Sofortimplantation basieren auf wissenschaftlicher Evidenz, klinischer Erfahrung und einer differenzierten Beurteilung der Gewebeverhältnisse.

Was Sie in diesem Beitrag erfahren 

• Zentrale Selektionskriterien für die Sofortimplantation
• In welchen Situationen eine Sofortversorgung den größten Patientennutzen bietet
• Aktuelle Konsensusempfehlungen zum Implantationszeitpunkt

Sofortimplantation verstehen 

Was ist eine Sofortimplantation? 

Unter einer Sofortimplantation versteht man die Insertion eines Implantats unmittelbar im Anschluss an die Zahnextraktion. Diese Vorgehensweise kann die Behandlungsdauer verkürzen und zum Erhalt des alveolären Knochens beitragen. 

Prof. Chen betont jedoch, dass diese Technik nicht für jeden Fall geeignet ist und eine sorgfältige Indikationsstellung sowie präzise Planung erfordert. 

ITI-Konsensus-Klassifikation 

• Typ 1A: Sofortimplantation mit sofortiger Versorgung/Belastung
• Typ 1B: Sofortimplantation mit früher Belastung
• Typ 1C: Sofortimplantation mit konventioneller Belastung 

Selektionskriterien für die Sofortimplantation

Wann ist ein Fall ideal?

Prof. Chen betont, dass Sofortimplantationen seltenen, idealen Situationen vorbehalten bleiben sollten. Entscheidende Faktoren sind:

• Knochen- und Weichgewebsphänotyp: Dünner Knochen oder dünnes Weichgewebe sowie Defekte der bukkalen Alveolenwand stellen Kontraindikationen dar.
• Integrität der bukkalen Knochenlamelle: Eine kompromittierte bukkale Knochenwand erhöht das Risiko für Weichgewebsrezessionen.
• Weichgewebsdicke: Bei dünnem Phänotyp kann ein Bindegewebstransplantat erforderlich sein. Allerdings ermöglicht eine frühe Implantation häufig eine spontane Weichgewebsverdickung, wodurch der Bedarf an Transplantaten reduziert werden kann.

Wann Prof. Chen sich für eine Sofortimplantation entscheidet 

Kriterien für den Erfolg 

Prof. Chen geht äußerst selektiv vor und führt eine Sofortimplantation nur durch, wenn: 

• die faziale Knochenwand intakt und ausreichend dick ist,
• ein günstiger Weichgewebsphänotyp vorliegt,
• ein hoher Implant Stability Quotient (ISQ) – vorzugsweise über 70 – erreicht wird und somit eine ausreichende Primärstabilität für eine Sofortbelastung gegeben ist. 

In der Mehrzahl der Fälle bevorzugt Prof. Chen jedoch die frühe Implantation, in der Regel 6–8 Wochen nach Extraktion. Dieser Zeitraum erlaubt eine physiologische Heilung und Weichgewebsreifung, was zu besser vorhersagbaren Ergebnissen und einer geringeren Komplikationsrate führt. 

In ausgewählten Fällen können Materialien wie Geistlich Bio-Oss® zur Stabilisierung der fazialen Knochenkontur sowie Geistlich Bio-Gide® zur Membranabdeckung im Rahmen regenerativer Maßnahmen eingesetzt werden, um die Gewebeverhältnisse zu optimieren. 

Fazit: Konservative und patientenzentrierte Planung 

Der Ansatz von Prof. Stephen Chen zur Sofortimplantation basiert auf evidenzbasierten Protokollen und einem tiefen Verständnis der biologischen Heilungsprozesse. Seine zurückhaltende Indikationsstellung (Sofortimplantationen nur in seltenen, idealen Fällen) unterstreicht die Bedeutung einer individuellen Behandlungsplanung und sorgfältigen Fallauswahl für den langfristigen Erfolg der Implantattherapie.