Guided Bone Regeneration mit REGENFAST®: Erste histologische Ergebnisse

Kombination aus Geistlich Bio-Oss® und REGENFAST® zeigt Potenzial für beschleunigte Alveolarknochen-Regeneration. Erste Ergebnisse weisen auf verbesserte Knochenqualität und schnellere Gewebereifung hin – für eine frühere Implantatinsertion.

Fortschritte in der Knochenregeneration 

Neue Behandlungsstrategien konzentrieren sich auf die Beschleunigung der Knochenmaturation in augmentierten Alveolarkämmen. 
Kürzlich wurde eine Mischung aus deproteinierten bovinen Knochenpartikeln (Geistlich Bio-Oss®) und einer Kombination aus Polynukleotiden und Hyaluronsäure (REGENFAST®) für die vertikale und horizontale Alveolarkammaugmentation bei teilbezahnten, implantologisch zu versorgenden Patienten vorgeschlagen. Die vorläufigen klinischen Daten erscheinen vielversprechend. 

Bedeutung histologischer Daten 

Histologische und histomorphometrische Analysen sind essenziell, um den Regenerationsprozess hinsichtlich Qualität und Quantität des neugebildeten Gewebes zu beurteilen. 
Die Knochenbiopsien wurden 6 Monate nach erfolgter Guided Bone Regeneration (GBR) im Rahmen der Implantatinsertion entnommen, anschließend ohne vorherige Dekalzifizierung histologisch aufgearbeitet. 

Erste Untersuchungen der Proben 

Die Auswertung der ersten Proben (Abb. 1) zeigt die Ausbildung von hoch mineralisiertem, vitalem und strukturiert organisiertem Knochen, der die Reste des Biomaterials vollständig integriert. 
Es lassen sich mehrere verbleibende Granulate in engem Kontakt mit dem regenerierten Knochen beobachten, der sich offenbar an den Rändern der Fragmente schichtet, wobei zahlreiche osteoblastenähnliche Zellen die Knochenregenerationsgrenzen auskleiden.

Abbildung 1. Undekalzifizierte histologische Schnitte aus mit Geistlich Bio-Oss® + REGENFAST® regenerierten Bereichen, 6 Monate post op. Toluidinblau und Pyronin-Gelb-Färbung. Blau: Osteoid und zelluläre Strukturen; Violett/Purpur: Mineralisationsphase des Gewebes; Braun: Restpartikel von Geistlich Bio-Oss® und hoch mineralisierter Knochen; Kennzeichnungen: rote Sternchen (*): Residuale augmentierte Knochenersatzpartikel; blaue Sternchen (*): Neugebildeter Alveolarknochen; grünes Sternchen (*): Blutgefäße im Markraum; gelber Pfeil: Darstellung einer osteoblastenähnlichen Zellfront (Die Proben wurden während Operationen von Dr. Mario Beretta, Dr. David Palombo und Dr. Federico Rivara entnommen) 

Vertiefende Einblicke in die Gewebereifung 

Die histologischen Schnitte zeigen überwiegend laminären Knochen, der dem Geflechtknochen bereits deutlich überlegen scheint – ein Hinweis auf fortgeschrittene Gewebematuration. 
Die Osteoidbildung ist minimal für den frühen chirurgischen Re-Entry-Zeitpunkt. 
Der Markraum weist zahlreiche großlumige Blutgefäße auf, ist zellreich, jedoch frei von inflammatorischem Infiltrat. 

Vielversprechende vorläufige Daten 

Vorläufiges Fazit der histologischen Beurteilung: Es zeigt sich eine hohe Menge an vitalem, neugebildetem Knochen im physiologischen Remodeling, mit ausgezeichneter Osseointegration der verbliebenen Biomaterialpartikel. Weitere klinische Studien werden das Potenzial der Kombination von REGENFAST® mit Geistlich Bio-Oss® in der GBR detaillierter untersuchen, u. a. mit Fokus auf: die mögliche Beschleunigung der Knochenregeneration, und die Frage einer früheren Implantatinsertion als bisher üblich.