Kombinierte horizontale und vertikale Regeneration mit CAD/CAM-Titan-Gerüst

Die Ausgangssituation

Ein 54-jähriger systemisch gesunder männlicher Patient (ASA I) stellte sich mit einer partiellen Zahnlosigkeit im Unterkiefer vor. Gewünscht war eine festsitzende, ästhetisch anspruchsvolle Versorgung; eine herausnehmbare Lösung wurde ausdrücklich abgelehnt. 

Die klinische und radiologische Diagnostik zeigte eine ausgeprägte kombinierte vertikale und horizontale Knochenatrophie. Dadurch war die Insertion konventioneller Implantate ebenso wenig möglich wie der Einsatz von kurzen oder schmalen Implantaten.

Das therapeutische Vorgehen

Das Vorgehen erfolgte in zwei klar definierten Schritten: 

1. Knochenrekonstruktion 
Ziel war die Wiederherstellung einer anatomisch idealen Knochenstruktur. Es wurde ein individualisiertes CAD/CAM-gefertigtes Titangitter (Yxoss CBR®) eingesetzt. Das Augmentat bestand aus einer Mischung aus: 

- 60 % autologen Knochenpartikeln 
- 40 % Geistlich Bio-Oss® 

Die Abdeckung erfolgte mit einer resorbierbaren Kollagenmembran (Geistlich Bio-Gide®). 

Nach 9 Monaten wurde das Titan-Gitter komplikationslos entfernt. 

2. Implantation 

Im Anschluss wurden drei prothetisch geplante Implantate inseriert, die vollständig von neugebildetem Knochen umgeben waren. 

Nach 12 Monaten wurde ein freies Schleimhauttransplantat durchgeführt, um die fehlende keratinisierte Mukosa wiederherzustellen. 

Nach insgesamt 16 Monaten erfolgte die definitive festsitzende implantatgetragene Versorgung. 

Das Ergebnis

Der Fallabschluss war sehr zufriedenstellend. Während des gesamten Behandlungsverlaufs traten keine Komplikationen auf. Das Yxoss CBR® ermöglichte: 

- eine vereinfachte rekonstruktive Chirurgie 
- eine signifikante Reduktion der Operationszeit
- hohe Präzision durch patientenspezifische CAD/CAM-Titan-Gerüst 

Dies führte zu einer günstigen postoperativen Situation und minimierte potenzielle Komplikationen. 
 

Erfolgsfaktoren

Fixation des Scaffolds mit zwei Titan-Mikroschrauben 

• Deutlich verkürzte Operationszeit im Vergleich zu konventionellen, nicht individualisierten Titan-Meshes
• Augmentation mit 60 % autologen Knochenpartikeln und 40 % Geistlich Bio-Oss®
• Verwendung einer resorbierbaren Kollagenmembran (Geistlich Bio-Gide®) zur Optimierung der Barrierefunktion
• Vorhersagbare vertikale Knochenrekonstruktion durch Kombination von Yxoss CBR®, Geistlich Bio-Oss® und Geistlich Bio-Gide®.