"Mit dieser Kombination verbessert sich die Qualität des Weichgewebes deutlich.”

Interview mit Prof. Daniele Cardaropoli, geführt von Turgut Gülay und Verena Vermeulen 

Prof. Cardaropoli, Sie haben viel Erfahrung mit unterschiedlichen Materialien zur Rezessionsdeckung – sowohl autologen als auch Biomaterialien. Gibt es überhaupt noch Verbesserungspotenzial?

Prof. Cardaropoli: Ja, das denke ich. Denn eine gute Wundheilung ist der Schlüssel für den Erfolg bei der Rezessionsdeckung. Und gerade die Förderung der Wundheilung hat ein enormes Potenzial, unsere Behandlungen zu verbessern. Weltweit versuchen verschiedene Forschungsgruppen, die Mechanismen der Wundheilung besser zu verstehen und Wege zu finden, diese zu fördern. Natürlich spielen chirurgische Techniken wie Inzisionen, Lappendesign usw. eine Rolle, aber eben auch Biopharmaka.

Wo sehen Sie den größten Vorteil der Kombination von REGENFAST® und Geistlich Fibro-Gide® bei der Rezessionsdeckung? 

Die Qualität des Weichgewebes zum Zeitpunkt der Nahtentfernung, zwei Wochen nach der Operation, ist mit dieser Kombination deutlich besser. Und dieser kurzfristige Vorteil könnte langfristig die Ergebnisse positiv beeinflussen. 
Wir sehen etwas Ähnliches bei anderen Biologika wie Hyaluronsäure oder Schmelzmatrixproteinen. Vor 20 Jahren wussten wir nur von deren regenerativen Effekten. Doch schon damals fiel uns bei der Nahtentfernung auf, dass die Wundheilung besser verlief als üblich und dass dies einen großen Einfluss auf das Endergebnis haben könnte.  

Verwenden Sie REGENFAST® auch auf den Nähten und Inzisionslinien? 

Ja, am Ende des Eingriffs appliziere ich den Rest des Präparats zusätzlich auf die Nahtlinien. Das mache ich sowohl bei Rezessionsdeckungen als auch bei GBR-Fällen, da es die Heilung unterstützt. 

Wie beurteilen Sie die Ergebnisse Ihrer Operationen? 

Ich verwende Geistlich Fibro-Gide® bereits seit mehreren Jahren für Rezessionsdeckungen und habe durchweg sehr gute Resultate. Aber ich habe eine deutlich verbesserte Wundheilung am Tag der Nahtentfernung festgestellt. Auch das Handling während der OP ist angenehmer: Geistlich Fibro-Gide®, in REGENFAST® eingebettet, lässt sich leichter managen. 

Glauben Sie, dass dies auch die Patientenerfahrung verbessert? 

Patient:innen sind grundsätzlich froh, wenn sie durch den Einsatz eines Weichgewebesubstituts wie Geistlich Fibro-Gide® auf die Entnahme eines freien Schleimhauttransplantats aus dem Gaumen verzichten können. Darüber hinaus habe ich den Eindruck, dass REGENFAST® die Morbidität und Entzündung postoperativ reduziert, also weniger Schwellung und weniger Schmerzen verursacht. 
Aber: Das muss in klinischen Studien untersucht werden. Beobachtungen reichen nicht, da Patient:innen nicht unterscheiden können, ob Schmerzen und Schwellung von der Technik, vom Material oder von etwas anderem herrühren. Für belastbare Ergebnisse braucht es daher randomisierte Studien mit klarer Methodik. 

Haben Sie Tipps für Kolleg:innen, die gerade mit der Kombination von Geistlich Fibro-Gide® und REGENFAST® starten? 

Nehmen Sie sich Zeit für den Eingriff. Es dauert einige Minuten, bis Geistlich Fibro-Gide® vollständig mit dem Gel durchtränkt ist. Für Rezessionsdeckung verwende ich eine Dicke von nur 3–4 mm, nicht die ursprünglichen 6 mm. 
Und ein weiterer Punkt: Wenn die Chirurgie nicht sauber durchgeführt wird, kann REGENFAST® das nicht kompensieren. Wir wissen, dass Weichgewebematrizes weniger „verzeihend“ sind als autologe Grafts. Gute OP-Technik, spannungsfreier Lappen und korrekte Nahtführung bleiben also entscheidend. 

Wird REGENFAST® künftig Teil Ihrer täglichen Praxis sein? 
Ja, definitiv. Denn die Förderung der Weichgewebsheilung ist entscheidend für den Erfolg. Ich sehe eindeutig bessere Ergebnisse nach zwei Wochen im Vergleich zu Fällen ohne REGENFAST®.