Parodontalerkrankungen und systemische Gesundheit

Den systemischen Einfluss der Parodontitis verstehen 

Als zahnärztliche Fachpersonen wissen wir, dass Parodontalerkrankungen keine rein lokalen oralen Erkrankungen sind. Doch wie häufig berücksichtigen wir ihre weiterreichenden Auswirkungen auf die Allgemeingesundheit? Eine wachsende Zahl an Studien belegt Zusammenhänge zwischen Parodontalerkrankungen und kardiovaskulären Erkrankungen^1-6, Diabetes^7-9, Alzheimer¹⁰ sowie Schwangerschaftskomplikationen^11,12. 

Es ist an der Zeit, die systemische Beziehung zwischen Mundgesundheit und allgemeinem Wohlbefinden stärker in unsere Patientenkommunikation und unseren klinischen Ansatz zu integrieren. 

Eine globale Erkrankung mit systemischer Reichweite 

Schwere Parodontitis betrifft weltweit über 500 Millionen Menschen und ist damit die sechsthäufigste Erkrankung überhaupt.^13-15 Einschließlich milderer Formen ist nahezu die Hälfte der erwachsenen Bevölkerung betroffen.⁵ Dies ist nicht nur eine statistische Größe, sondern ein relevantes Public-Health-Problem. Chronische Entzündungen des Zahnfleisches stellen eine dauerhafte Quelle für Bakterien und inflammatorische Mediatoren dar, die in den Blutkreislauf gelangen und die systemische Gesundheit beeinflussen können.^1-4,6

Parodontitis und Diabetes 

Eine der am besten belegten Zusammenhänge zwischen Parodontitis und systemischer Gesundheit besteht beim Diabetes mellitus. Die Beziehung ist bidirektional: Diabetes erhöht die Anfälligkeit für Parodontalerkrankungen, und eine unbehandelte Parodontitis kann die glykämische Kontrolle verschlechtern.^7-9 

Die Verbindung zwischen Herz und Zahnfleisch 

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sind weltweit nach wie vor die häufigste Todesursache. Zunehmend wird die Parodontitis als relevanter Risikofaktor anerkannt. Ein Konsensusbericht der European Federation of Periodontology (EFP) und der World Heart Federation kam zu dem Schluss, dass Parodontitis das Risiko für atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen (ASCVD), einschließlich Herzinfarkt und Schlaganfall, erhöht.⁵ 

Parodontitis und Herzerkrankungen 

Die schwedische PAROKRANK-Studie („Periodontitis and Its Relation to Coronary Artery Disease“) zeigte einen Zusammenhang zwischen Parodontitis und dem erstmaligen Auftreten eines Myokardinfarkts.^1-3 

Die 10-Jahres-Nachbeobachtung der PAROKRANK-Studie ergab, dass Personen mit Parodontitis, selbst nach Adjustierung für Rauchen und andere Risikofaktoren, ein um etwa 28 % erhöhtes Risiko für einen ersten Herzinfarkt hatten.⁴ 

Parodontitis und Schlaganfall 

Die US-amerikanische ARIC-Studie berichtete, dass Menschen mit schwerer Parodontitis ein mehr als doppelt so hohes Risiko für einen ischämischen Schlaganfall aufwiesen.⁵ 

Parodontitis und periphere arterielle Verschlusskrankheit

Daten aus NHANES- und KoGES-Studien zeigen, dass fortgeschrittene Parodontalerkrankungen mit einer etwa zweifach erhöhten Prävalenz der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit assoziiert sind.⁵ 

Parodontitis und systemische Entzündung 

Der plausibelste biologische Zusammenhang zwischen Parodontitis und verschiedenen systemischen Erkrankungen ist die Entzündung. Eine schwere Parodontitis kann eine chronische niedriggradige systemische Entzündungsreaktion auslösen.⁶ Aktuelle Studien zeigen, dass sich das orale Mikrobiom im Zahnfleisch mit schwerer Parodontitis deutlich von dem bei milderen Verlaufsformen unterscheidet und mit systemischer Inflammation assoziiert ist.⁶ Dieser Faktor könnte die Verbindung zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen⁶, Schlaganfall⁵ und peripherer arterieller Verschlusskrankheit⁵ erklären. 

Trainierte Immunität und Entzündung 

Neuere Forschungsergebnisse der Radboud-Universität untersuchten, ob Parodontitis über den Mechanismus der sogenannten „trainierten Immunität“ zur Entstehung kardiovaskulärer Erkrankungen beitragen kann. Darunter versteht man eine Art „Gedächtnis“ von Immunzellen wie Monozyten, die nach Kontakt mit Bakterien wie P. gingivalis stärker reagieren. Dieser Effekt wurde in einer In-vitro-Studie nachgewiesen. Zwar ließ sich dieses Phänomen nicht in zirkulierenden Immunzellen von Parodontitispatienten beobachten, jedoch konnten „hyperreaktive“ Immunzellen mittels PET in Zahnfleisch- und Knochenmarkgewebe dargestellt werden. Dies deutet darauf hin, dass trainierte Immunität eine Rolle spielen könnte und weiter untersucht werden sollte.¹⁶ 

Zusammenhang zwischen Parodontitis und neurodegenerativen Erkrankungen 

Übersichtsarbeiten legen nahe, dass Parodontitis das Risiko für die Alzheimer-Erkrankung um das bis zu Fünffache erhöhen kann. Als zugrunde liegender Mechanismus wird eine chronische Entzündung vermutet, die über immunologische, humorale und neuronale Wege eine Neuroinflammation auslösen kann. Da Parodontitis behandelbar ist, könnte sie einen modifizierbaren Risikofaktor zur Verlangsamung kognitiver Degeneration darstellen.¹⁰ 

Gingivitis und Parodontitis während der Schwangerschaft 

Hormonelle Veränderungen im Laufe des Lebens, wie beispielsweise in der Pubertät, Schwangerschaft und Menopause, beeinflussen die parodontale Gesundheit erheblich. Während der Schwangerschaft entwickeln 60–75 % der Frauen eine sogenannte Schwangerschafts-Gingivitis.¹⁷ Frauen mit Parodontitis haben ein etwa doppelt so hohes Risiko für Frühgeburten.¹² Zudem konnten parodontale Pathogene im Plazentagewebe nachgewiesen werden, was auf einen direkten mikrobiellen Zusammenhang hindeutet.¹¹ 

Parodontitis behandeln – mit systemischem Nutzen 

Was passiert, wenn wir Parodontitis konsequent therapieren? Die Vorteile reichen über die Mundhöhle hinaus:

• Reduktion systemischer Entzündung: Die Parodontitistherapie senkt systemische Entzündungsmarker und verbessert die Endothelfunktion – ein Vorteil für die kardiovaskuläre Gesundheit.^18-23
• Bessere Blutzuckerkontrolle: Die Behandlung von Parodontalerkrankungen kann zu einer Verbesserung der glykämischen Kontrolle führen.^7-9
• Geringere Gesundheitskosten: Eine US-amerikanische Versicherungsstudie zeigte, dass Patienten mit Diabetes und/oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die regelmäßig zahnärztlich betreut wurden, geringere medizinische Kosten und weniger Krankenhausaufenthalte hatten.²⁴
• Verbesserte Lebensqualität: Über klinische Parameter hinaus berichten und Patienten über eine bessere Kaufunktion, höheres Selbstwertgefühl und ein gesteigertes allgemeines Wohlbefinden nach parodontaler Therapie.^25,26

Ein Appell an zahnmedizinisches Fachpersonal 

Als Zahnärzte haben wir eine besondere Position, um sowohl die orale als auch die systemische Gesundheit zu beeinflussen. Die Evidenz nimmt zu, dass Parodontitis keine isolierte Erkrankung ist, sondern ein potenziell modifizierbarer Risikofaktor für verschiedene systemische Erkrankungen. Indem wir parodontale Diagnostik und Therapie priorisieren, erhalten wir nicht nur Zähne und Zahnfleisch – wir leisten möglicherweise einen Beitrag zur Prävention schwerwiegender systemischer Erkrankungen, zur Unterstützung gesunder Schwangerschaften und zur Verbesserung chronischer Krankheitsverläufe.

Referenzen

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3. Nordendahl E, et al.: J Dent Res 2018; 97(10): 1114–21. (Klinische Studie)
4. Norhammar A, et al.: J Clin Periodontol 2025; 52(1): 16–23. (Klinische Studie)
5. Sanz M, et al.: J Clin Periodontol 2020; 47(3): 268–88. (Konsensusbericht)
6. Plachokova AS, et al.: Int J Mol Sci. 2021 May 30;22(11):5876. (Klinische Studie)
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8. Demmer RT, et al.: Diabetes Care 2012; 35(11): 2235–42. (Klinische Studie)
9. Genco RJ, et al.: Periodontol 2000 2020; 83(1): 59–65. (Review)
10. Plachokova AS, et al.: Int J Mol Sci. 2024 Apr 19;25(8):4504. (Review)
11. European Federation of Periodontology: Women and oral health: views from periodontology and gynaecology, accessed July 14, 2025. (Online-Artikel)
12. Manrique-Corredor, et al.: Community Dent Oral Epidemiol 2019; 47(3): 243–51. (Systematisches Review)
13. Kassebaum NJ, et al.: J Dent Res 2014; 93(11): 1045–53. (Systematisches Review)
14. Kassebaum NJ, et al.: J Dent Res 2017; 96(4): 380–387. (Systematisches Review)
15. World Health Organization: Global oral health status report, accessed July 14, 2025. (Bericht)
16. Noz M, et al.: Front Immunol 2021; 12:695227. (In vitro/in vivo Studie)
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18. D’Aiuto F, et al.: J Dent Res. 2005 Mar;84(3):269-73. (Klinische Studie)
19. Tonetti MS, et al.: N Engl J Med. 2007 Mar 1;356(9):911-20. (Klinische Studie)
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