Späte Implantatversorgung nach Socket Preservation

Klinische Herausforderung 

Der Erhalt von krestalem Knochenangebot und Weichgewebevolumen nach einer Zahnextraktion ist in der ästhetischen Zone entscheidend. In diesem Fall ermöglichte die Socket Preservation mit Geistlich Biomaterialien eine späte Implantatsetzung ohne zusätzliche Maßnahmen. 

Klinische Ausgangssituation 

Zahn 21 musste aus parodontalen Gründen extrahiert werden. Die bukkale Knochenlamelle war vollständig intakt, wodurch der Fall ideal für die lappenlose Socket Preservation war. Es wurde eine Spätimplantation geplant, da diese in der Literatur gut dokumentiert ist und als zuverlässig für langfristig stabile Ergebnisse gilt. 

Therapieprotokoll 

1. Extraktion & Alveolenmanagement
   • Atraumatische, lappenfreie Extraktion von Zahn 21
   • Sorgfältige Kürettage der Extraktionsalveole mit vollständiger Entfernung des Granulationsgewebes
   • Auffüllen der Alveole mit Geistlich Bio-Oss® Collagen bis auf Höhe der krestalen Knochenkante 
2. Weichgewebsverschluss
   • Applikation von Geistlich Mucograft® Seal mit der rauen Seite zum Augmentat
   • Fixierung mittels mehrerer Einzelknopfnähten zur präzisen Adaptation an das marginale Weichgewebe
3. Heilungsverlauf & Ergebnisse
   • 2 Wochen: Komplikationslose, reizfreie Heilung, gesundes rosafarbenes Weichgewebe
   • 3 Monate: Vollständiger Weichgewebsverschluss, stabile Gingiva
   • 5 Monate: Kammdimensionen gut erhalten, Implantation ohne zusätzliche GBR möglich
4. Implantation & Weichgewebsmanagement
   • Insertion eines Implantats in Regio 21
   • Bukkale Weichgewebsverdickung mittels Bindegewebstransplantat aus dem linken Gaumen
   • Lappenmobilisation und Nahtverschluss mit Aufhängenähten und Einzelknopfnähten, monofil 6/0 für eine spannungsfreie, präzise Lappenadaptation 

5. Nachsorge 

   a) Röntgenkontrolle 3 Monate nach Implantation: erfolgreiche Osseointegration 

   b) Klinisches Follow-Up nach 28 Monaten post extractionem: Bestätigung einer langfristig stabilen Hart- und Weichgewebssituation 

Klinisches Vorgehen 

In diesem Fall wurde eine Spätimplantation nach einer Socket Preservation geplant. 
Diese Strategie ist in der wissenschaftlichen Literatur gut belegt und gilt als zuverlässig für die Langzeitstabilität von Hart- und Weichgewebe. Die verwendeten Biomaterialien (Geistlich Bio-Oss® Collagen und Geistlich Mucograft® Seal) ermöglichten eine vorhersagbaren Volumenerhalt des Alveolarkamms, einen minimal-invasiven Weichgewebsverschluss, sowie die Reduktion weiterer augmentativer Eingriffe. 

Fazit 

Die Kombination aus Geistlich Bio-Oss® Collagen und Mucograft® Seal führte in diesem ästhetisch anspruchsvollen Fall zu einem vorhersagbaren Ergebnis, das eine späte Implantation ohne weitere knöcherne Augmentation ermöglichte. Das ergänzende Bindegewebstransplantat optimierte die bukkalen Weichgewebskonturen und sicherte ein harmonisches Ergebnis.